Polémica
Amparada en lo que dicta la Constitución Nacional de Argentina, una abogada especialista en asuntos vinculados a la salud aconsejó que los clientes de las prepagas acudan a la Justicia ante la restricción de coberturas autorizadas por el Gobierno de Javier MIlei.
Ayer lunes, el Gobierno nacional determinó un nuevo marco normativo para regular los planes de salud, permitiendo que las prepagas y obras sociales puedan limitar las coberturas de medicamentos y tratamientos, ya que solo podrán ser prescriptos por médicos que integren la cartilla del agente de seguro sanitario correspondiente.
Miriam Medina, abogada especialista en salud, comentó en el programa Sin Verso de Ciudadano News: "Ayer se publicaron dos resoluciones en el Boletín Oficial. Una de la Superintendencia de Servicio de Salud y otra dictada por el Poder Ejecutivo. Son dos resoluciones, la 955/2024 crea el registro de agentes del servicio de salud y la otra, que salió publicada ayer, la 3934/2024 es la que limita la cobertura de las prepagas y obras sociales. Son dos resoluciones que vienen que quitar más derechos".
"La resolución que salió dictada por la Superintendencia de Servicio de Salud establece que a partir de ahora la cobertura de las obras sociales y prepagas estará limitada a la cartilla de prestadores. O sea, los profesionales, centros médicos, los prestadores autorizados que están dentro de esa cartilla van a ser los únicos obligados a brindar la cobertura. Si uno tenía la cobertura de algún médico de confianza que venía atendiéndose toda la vida y luego pedía reintegro, eso no va a estar obligado a cubrirlo la prepaga o la obra social", reflexionó.
Admitió que, "muchos profesionales ni siquiera quieren aceptar trabajar con prepaga. Nos pasa muchas veces que logramos la cautelar en los amparos de salud y las obligan a las prepagas a cubrir por ejemplo, en un tratamiento oncológico. Que no solamente tienen la obligación de cubrir la medicación al paciente con cáncer, por ejemplo. También le tienen que cubrir el psicólogo. Y el psicólogo no quiere aceptar trabajar con la prepaga, porque tardan dos meses en pagarle, trabaja particular".
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"Desde que asumió Milei, con el decreto 70/23 las prepagas aumentaron considerablemente. Una vez que aumentaron las tarifas considerablemente que después fueron querelladas. Después la Superintendencia de Salud se retiró. Que esos aumentos excesivos los podían pagar en 12 cuotas cuando vos tuviste que pagar de una el aumento si no te desafiliaban. A todo eso sumar que es cada vez más escaso el servicio y es más caro contratarlo", consideró.
Y agregó: "Lo peor que en el medio hay personas que no pueden darse de baja porque tienen enfermedades muy graves. Y cuál era la solución que yo venía sugiriendo en estos últimos tiempos".
Si tenés una prepaga y no la podés pagar no te quedes sin cobertura médica. Pasate a una obra social, hacete monotributista y vas a tener obra social. Y ayer el gobierno de Javier Milei dictó una resolución que dice que las obras sociales van a poder rechazar a un monotributista".
"O sea, se crea un registro de agentes de seguro de salud donde las obras sociales que quieren tomar monotributistas. Se van a poder registrar. Entonces, qué obra social va a decir yo quiero a la gente que es muy humilde. Toda esa gente enferma que no puede pagar una prepaga que venga a mi obra social. Me voy a anotar para cubrir a esa persona. Cuántas obras sociales se van a anotar en ese listado y quiénes lo harán".
"Tener en cuenta que las prepagas son empresas millonarias, multimillonarias. Entonces, uno de los empleados de OSDE es el que hoy está a cargo de la Superintendencia de Servicio de Salud. Esa persona tiene que controlar a las prepagas. Imagínense, hoy es un funcionario público a cargo de controlar a las prepagas. Antes de diciembre era empleado de OSDE. Me queda cierta duda si no hay conflicto de intereses. Entonces, cada día es peor para el afiliado. Para la gente, porque no hay una sola resolución favor de la gente, la liberación del mercado", manifestó.
Recordó que, "en diciembre, le sacaron los descuentos a los jubilados de Pami. Un montón de medicamentos, los pusieron como venta libre. Ahora pusieron esta restricción por el tema de las cartillas. Ponen restricción para el monotributista. No hay una sola resolución a favor de la gente".
"Que recurran a los medios judiciales, a ver un abogado especialista en salud y si les sacaron el descuento de medicamentos, que no están pudiendo cubrir un tratamiento, una cirugía. Si yo me venía atendiendo con mi especialista en determinada enfermedad durante todo este tiempo y ayer sale una resolución que me deja sin ese servicio, que lo tengo ganado porque es un derecho. La salud es un derecho, está en la Constitución Nacional, en los tratados internacionales y no puede ser que venga una resolución de la Superintendencia de Servicio de Salud a quitarme derechos. La Constitución por encima de todo eso. Entonces tiene que reclamar judicialmente y tienen que respetarlo", marcó.
Y reconoció: "Sí, entró en vigencia hoy. Salió publicado ayer y entraba en vigencia a las 24 horas de publicación, ya está rigiendo. A partir de hoy, si querés anotarte como monotributista en una obra social, vas a tener que ver si esa obra social está anotada en el listado que pueden elegir anotarse o no para aceptar monotributistas. También es para medicamentos, cirugías, tratamientos. Pero en ese caso que les rechacen un tratamiento o una cirugía, sea por esta resolución de la Superintendencia de Servicio de Salud o la otra resolución del presidente Milei, que reclamen porque tenemos la Constitución Nacional. Que nos reconoce el derecho a la salud y podemos reclamar, ir a la justicia, como se hizo con el aumento a las prepagas. El que reclama puede tener la posibilidad de que se le respete su derecho. Es un derecho y hay que pelear por su derecho".
"En la modernización laboral que estaba dentro de lo que fue la ley bases, por ejemplo, decía que una de las cosas con las que querían terminar era la industria del juicio. Con todas estas medidas lo único que hacen es que la industria del juicio se acreciente", apuntó.
En tanto, aceptó que, "acceder a contratar un abogado no son todas las personas. Entonces, desgraciadamente las personas que pueden pagar un abogado irán a reclamar y los que no pueden reclamar tendrán que buscar abogados que trabajen de manera gratuita, patrocinios públicos gratuitos. Hay lugares donde se brinda asesoramiento legal. Entonces, desgraciadamente dejan a las personas sin derechos sabiendo que no todos van a poder defenderlos. Que es muy difícil hoy poder recurrir a la justicia. Obviamente el trabajo de los abogados no es gratis y termina ganando la prepaga".
"Todavía no hay ninguna intervención del gobierno respecto a los aumentos por encima de la inflación. El mercado el mismo gobierno lo liberó en diciembre y la actuación es entre comillas porque actúa el director de la Superintendencia de Servicio de Salud que es un ex directivo de OSDE. Cuando después fue y firmó un acuerdo para devolver en doce cuotas, aceptó eso, lo que habían cobrado excesivamente y actualizado. O sea, no le devolvieron a la gente lo que les habían sacado todo junto. Le devolvieron menos y en cuotas. O sea, eso fue después de meses de litigar, de aumentos, de meses donde las prepagas subieron exorbitantemente", detalló.
Y sumó: "Entonces, hoy volvemos a estar en esta misma situación. Mercado liberado. La Superintendencia de Servicio de Salud todavía no hizo nada. Mañana te puede venir la prepaga triplicando el valor. Hasta que no pongan un tope, es algo entre comillas porque no fue a devolverle todo lo que le cobraron de más a la gente, fue una burla realmente".
"Uno va a los hospitales públicos y están explotados de gente. Estuve en Mendoza hace un par de semanas y me tocó pasar por dos hospitales públicos. Gracias a Dios que existe la salud pública. Fui a conocer Mendoza y a mi papá le agarró neumonía bilateral y lo internaron. Yo no tenía lista la cobertura médica y sin saber dónde ir, cuando se descompone en una excursión lo llevo al Hospital Italiano. Me dicen no, esto es privado y se paga todo, como tiene Pami lo llevé al Hospital Central de Mendoza. Agradezco la atención de primer nivel. Pero llegamos y dijeron cinco horas de espera. Me quedé sorprendida por el nivel, pero eran cinco horas de espera en la guardia", recordó.
Completó: "Mi papá se cayó al piso. Tirado en el piso, empecé a pedir por favor que lo levanten. Le dieron código azul y nos hicieron esperar media hora más, o sea, a ese nivel porque estaba explotado de gente. Había 60 personas en la guardia, la atención de los médicos excelente, pero el nivel de espera en la guardia desbordado. Y eso tiene que ver con esto. La gente se queda sin trabajo, no puede pagar la prepaga. Y ahora no van a poder acceder a las obras sociales como monotributistas, entonces, todo esto explota la atención pública y desfinanciada. Eso se va viendo en la sociedad".
"Luego con mi papá nos trasladaron al hospital Carrillo. Excelente la atención de los médicos, las enfermeras, excelente la atención. Defender y valorar la salud pública porque todos podemos pasar por el hospital público en algún momento, hasta el que tiene prepaga", cerró.