Informe de IDESA
Agostina Ambrosi, economista de IDESA, explicó en Círculo Político (lunes a viernes de 14 a 16 por FM 91.7, Ciudadano_News en Twitch), que la situación del Garrahan evidencia la necesidad de un cambio de perspectiva respecto al rol del estado nacional y como se debe involucrar a las provincias en la financiación sanitaria, junto a la premisa de alentar una política de más autonomía hospitalaria.
-Las competencias constitucionales y el financiamiento
"Más allá del debate que se está dando estos días, en el informe lo que planteamos es una idea de reordenamiento para mejorar la gestión del sistema de salud en sí. Esto implica que el Garrahan deje de depender del gobierno nacional, porque, entonces, no habrá una solución definitiva".
"En el esquema actual pasan dos cosas importantes. Primero, en términos generales, hay una desviación del rol constitucional, porque la constitución define que el Estado solo tiene algunas competencias y en ningún artículo las provincias delegaron la salud pública en el estado nacional, sino al contrario, en todas las constituciones provinciales ellas se reservan la responsabilidad por la salud pública. En definitiva, no es correcto el punto de vista que el Estado Nacional financie ni gestione hospitales públicos".
"Otro punto importante es el esquema de financiación arbitrario que se generó hoy en día, porque en el informe se destaca que el 43% del presupuesto del área de salud a nivel nacional se destina a 11 hospitales públicos, ubicados en CABA, en provincia de Buenos Aires y en Santa Cruz".
"Esto termina generando una situación injusta, porque todos los ciudadanos del país financian hospitales que, en su mayoría, no accedemos a sus servicios; es decir, sostenemos con los impuestos, no solo los hospitales públicos de las provincias, sino también, los nacionales de CABA, del conurbano y en la provincia de Santa Cruz. En definitiva, lo que se plantea desde IDESA, basándose en estos factores, es que lo mejor sería respetar la distribución de competencias de la constitución y transferir estos hospitales nacionales a las provincias correspondientes, para que los incorporen a su red provincial de hospitales públicos", explicó Ambrosi.
Te puede interesar
-¿La propuesta del informe es privatizar al hospital Garrahan o que se derive a un estado provincial?
"Primero: desde la Constitución Nacional, que se dio en 1853, lo que se atina a decir partiendo de las funciones que le corresponden a nación y a las provincias, es que estas últimas, al ser unidades administrativas más chicas, tienen economías de escala, que sirven para satisfacer las necesidades de la sociedad siguiendo las particularidades de cada una de las provincias de las que hablamos.
"En el caso concreto del Garrahan, lo que mencionamos es que tiene una autonomía administrativa y, siendo un caso de hospital público, lo recomendable es reforzar esta autonomía y que sea, a su vez, financiera, liberándose de la subordinación al ministerio de Salud Nacional. Esto se podría lograr entregando la propiedad al grupo médico a cargo del hospital, administrando, así, de una manera más óptima los recursos actuales. Con ese nuevo esquema, lo que se lograría es el financiamiento, por un lado, a través del cobro a las obras sociales y prepagas, en el caso de la gente que tiene cobertura, y cuando son pacientes sin cobertura vendría desde las provincias correspondientes para cada uno de los casos".
-¿Podría haber excepciones, respecto a algunos servicios de alta complejidad, que puedan ser financiados a nivel nacional?
"Obviamente, las excepciones son válidas, pero desde la mirada organizativa y de gestión más eficiente que pueda tener el sistema de salud en general, cada una de las provincias se puede hacer cargo con base en los recursos que puedan generar y sostener esto. El sistema arbitrario que se termina generando, de mucha concentración en pocos lugares, hace que todos terminemos haciéndonos cargo de cosas que no son responsabilidad de todas las provincias en su conjunto".
-Funciones específicas de la Nación y de las provincias
"Mencionamos en el informe que en el artículo 121 de la Constitución, específicamente, las funciones nacionales que se establecen son la de Política Exterior, protección de fronteras, justicia y seguridad interprovincial, educación superior, etc. Por otro lado, dentro de las funciones provinciales se tiene la justicia en sus territorios, la distribución de energía, la provisión de la salud pública, entre otras tareas. Basándonos en eso, enfatizamos que las economías de escala tienen mejor poder de decisión en cada uno de sus territorios, sobre la base de las situaciones particulares que le suceden a cada una", explicó la entrevistada.
-La problemática de las bajas remuneraciones
"Por otro lado, lo que está pasando hoy día respecto a las remuneraciones bajas que están reclamando desde el hospital, es un debate completamente válido y es una realidad de la política hacerse cargo. Lo que nosotros decimos de la desvinculación del gobierno nacional es porque el 80% de fondos, de este hospital, vienen del estado nacional y los sueldos están atados a escalas que fija el ministerio en sí. Dicha subordinación al ministerio de Salud lo que termina haciendo es que la gestión de esta plata no termine alcanzando para poder administrar el servicio y las remuneraciones de todos los empleados".
-La impronta estatal en el mal uso del presupuesto
"Hoy en día, con el esquema actual, lo que se dice es que no es la falta de plata el problema, sino cómo se usa. Actualmente, no se permite generar los ingresos propios suficientes, porque está atado a lógicas estatales y no se puede cobrar libremente por servicios prestados, por ejemplo, obras sociales, prepagas, etc. Con esta autonomía financiera, que es lo que nosotros planteamos, en la práctica, muchas de las decisiones podrían recaer en los médicos", culminó Agostina Ambrosi.
Producción Periodística: Daniel Gallardo, Enrique Villalobo y Ulises Addamo
-La nota completa: